甲状腺功能亢进症是临床上常见的内分泌疾病，在中医学及史籍中，对本病早有记述。《三国志·魏略》中有“乃发愤生壑”，“自愿令医割治”，“十人割瘿九人死”的记述。
甲亢病因病机
甲亢临床表现复杂，难以用中医某一病名来统括本病，只能根据患者某些突出症状，类属于各病之中。
如甲状腺明显肿大者，属于瘿症范畴；心动过速与心慌等心血管症状明显者，属于怔忡、心悸范畴；恶性突眼者，属于眼科目珠突出症；全身肌肉无力的甲亢性肌病者，属于痿证范畴；多食、善饥或腹泻等胃肠道症状明显者，属于中消或泄泻范畴；出现高热、昏迷等甲亢危象者，属于温热病范畴。
临床上单一病症少见，常以数中病症并见。然后，临床表现及疾病类属有所不同，其病因病机概括起来，有以下几个方面：
1、情志变化
情志异常变化是引起甲亢的重要因素，据报道某组110例患者，有精神刺激病史者，占76.3%。大多属精神创伤、情怀抑郁，以致气机功能失调，气郁、伤脾、化火、生痰，或痰血凝聚而成瘿瘤。
怒气生肝，肝之相火失其潜藏而上逆，痰浊瘀血与肝火兼夹，停于颈部，亦可成本病。
2、体质因素
人之禀赋异常，也是甲亢病的重要原因，患者孙某，素体肝火较重，曾患中心性视网膜炎之眼疾，二年后，又罹患甲亢，均表现肝火证，可见孙某甲亢病与肝火体质有关。
清代魏玉横《柳洲医话》云：“余常见父母有肝病者，其子女亦多有之，而禀乎母气者尤多。”魏氏禀乎母气之说，与现代医学认为本病有遗传性，颇为一致。
3、外邪侵袭
病与外感六淫病邪亦有关系，常受外感之邪，或因春夏之温热暑邪而加重。
总之，甲亢乃属上述三个方面原因所致，肝肾阴虚或气虚为本病之本，气滞、火旺、血瘀、痰凝之本病之标，临床上宜着眼于证候之标本缓急，分别进行施治。
辨证分析
1、肝火亢盛证
面红目赤，烦躁易怒，性情急躁，口苦而渴，头痛眩晕，或皮肤瘙痒，或目珠突出，甲状腺肿大，舌苔黄。
2、阴虚阳亢证
目胀头昏，手足震颤，心烦心悸，低热，腰膝酸软，两眼迎风流泪，目珠突出，甲状腺肿大，舌红少苔。
3、气阴两虚证
自汗乏力，头晕心悸，腰膝酸软，手颤，甲状腺肿大，舌质红。
甲亢属慢性内分泌疾病，病程较长，其证候可以在一定情况下，发生转化，如患者郑某雇阴虚阳亢之证，兼有肝火之候，开始肝火证明显，清泻肝火为主治疗后，阴虚阳亢证明显，投以滋养肝肾平肝之品。
甲亢除上述证候外，还可伴见许多不同兼症。
证候分析
甲亢在辨证施治中，应注意结合患者某些主要症状，进行深入辨证分析。
1、甲状腺肿大
这是甲亢的常见症状，属中医学“瘿瘤”范畴，系为痰凝气滞血瘀所致。
痰凝气滞明显者，多见甲状腺柔软，无结节，可随情志变化而增大或缩小，常见于弥漫性毒性甲状腺患者；痰血凝滞明显者，往往甲状腺肿大较硬，或较大，或扪及结节，可见于毒性结节性甲状腺肿或慢性淋巴性甲状腺炎合并甲亢或甲状腺瘤患者；若甲状腺质地坚硬，表面不规则、不活动，应考虑为甲状腺癌。
2、心悸
约有90％左右的患者有这一症状。主要表现为心动过速，每因活动或精神刺激，使其心悸症状加重。临床上，除心之阴血不足、心神不安者外，心肝火旺，或心气不足等，亦可造成心悸，即心动过速。病机不同，证候有别，治法亦迥异。
3、自汗、乏力
此症多为气虚所致。
肺气虚而卫外不固，津液外泄则自汗出；脾气虚则运化无权，水谷之精微不能营养四肢则乏力。自汗也有肝火内盛，津液受迫而外溢所成者。此外，肝肾不足，肾精亏少，亦可导致腰膝酸软乏力。
4、眼突
甲亢眼突多为痰凝血瘀于目所致。
在临床上，有偏于肝火者，多伴有目赤胀痛等症；有偏于肝肾阴虚，虚火灼津化痰所致者，伴有多泪、视物模糊等症，有偏于脾虚痰湿凝睛者，多为目珠微突，眼脸肿胀明显。
5、多食、消瘦
此症多为胃热所致，系肝火过旺，移热于胃，胃热消谷则多食易饥；火热口成，肌肉日消，身体日渐消瘦。少数患者为阴亏火旺所致，乃虚火内灼，上蒸肺胃，消谷善．阴精亏耗，肌肉无以充养，而致羸瘦。
此外，脾虚久泻，水谷精微之吸收转输受阻，机体营养不良，亦可导致体重减轻，身体瘦弱。临床应注意与糖尿病之消渴相鉴别。
6、大便次数增多
本症有属于脾气虚弱，水湿下注，转输失常所致者；亦有肝胃火旺，泄太过，肠道蠕动增速而致者，前者大便清稀，后者大便软而成形。
有的患者以慢性泄泻为其突出表现，误诊为肠炎、痢疾，但甲亢大便次数增多，多无腹痛、里急后重，大便镜检多无红细胞、脓细胞、巨噬细胞。
7、月经不调
女性患者多有月经不调。月经先期，量多色红者，为肝经有热，扰动冲任，泊血妄行；月经量少，甚则经闭，常属精血不足；月经前后不定期，乳房作胀，多属肝郁气滞。少数甲亢女患者，经行如常。
除上述症状外，甲亢还常见手足震颤、皮肤瘙痒等症，分别为阴虚阳亢风动、或肝火内灼、或血虚生燥所致。
总之，甲元之病临床表现错综复杂，变化多端，可两证或虚实并见，辨证时宜把握病情的主要方面，分清标本虚实缓急，不可胶柱鼓瑟，一成不变。
治法与方药
甲亢的治法与方药，随着各个患者的主证及兼症之不同，各有差异。
1、滋补肝肾法
这是治疗甲亢的主要法则。适用于阴虚阳亢之患者。
常用二至丸、左归饮等方加减，选用生地、白芍女贞子、旱莲草、制首乌、龟板、鳖甲等药物。
由于本病疗程较长，久服甘寒滋腻之品，反碍肠胃。因此，可常用旱莲草、女贞子平淡补肾，配伍麦冬、沙参等益阴养肺，以达虚则补其母之旨。
虚火甚而见低热者，则配伍黄柏、知母等药物。
2、益气补脾法
常用于甲亢而见气虚证者，多用生脉散、牡蛎散等方剂化裁治之。
选用黄芪、太子参、条参、白术、山药、炙甘草等药物。自汗不止者，佐以浮小麦、五味子、麻黄根等敛汗固表药；脾虚泄泻者，可选加赤石脂、肉豆蔻等。黄芪习常用之。
甲亢患者，气阴两虚者居多，使用黄芪，似不相宜，恐升提阳气，使阳亢更加上逆，实际上气阴两虚者，用之无妨。
方中常与滋阴药同用，可能有相制约作用，况且方中很少配伍升麻、柴胡等升阳之品，故使用黄芪多无妨也。
3、清泻肝火法
多选用龙胆泻肝汤加减，选用龙胆草、黄芩、栀子、夏枯草等药物，兼心火旺者，加黄连等；兼胃热甚者，加生石膏、知母等；兼血热者，加丹皮、赤芍等。清肝泻火之品多属苦寒，一般用量宜轻，多配伍甘草，缓解苦寒伤胃之弊。
4、安神潜降法
心动过速而致的心悸等症，往往不是单纯使用重镇安神、养血安神之品，而奏良效。不可操之过急，冀心悸顿除。常在他症悉减，心悸日渐缓解。
心肝火旺，心神不安者，常配伍生牡蛎、珍珠母、生龙齿、代赭石等；阴血亏损、心气不足、心神不宁者，选用枣仁、柏子仁、夜交藤、龙眼肉、丹参、五味子等；肝阳上亢者，选加菊花、桑叶、生石决、钩藤等药物。
5、化痰软坚法
甲亢之瘿瘤者，系由痰血气滞凝聚所致。常选用海藻、昆布、夏枯草、贝母、山慈菇、浮海石、瓦楞子等化痰、软坚、散结之品，或用三棱、莪术、桃仁、干漆等活血祛瘀药，对于海藻、昆布等含碘药物的治疗甲亢的疗效评价，目前尚有争议。
因为此类药物不能直接抑制甲状腺素的合成，主要是抑制甲状腺素的释放，一旦停服或在使用过程中，均易发生碘脱离。过量的甲状腺素重新游离于血液中，使甲亢症状重新出现或加重。
但是，单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤而合并甲亢者，可以使用。
但上述药物多属辛温之品，阴虚阳亢或肝火患者，宜慎用。否则易产生口鼻出血之副作用。
6、清热解毒法
甲亢常因外感之邪而诱发或加重，肝火内炽者亦常有之。
因此，治疗甲亢时，有时需配伍选用清热解毒之品，诸如连翘、蒲公英、蚤休、白头翁、漏芦等。蒲公英既清热解毒，又消肿散结。蚤休既能解毒散结，又能息风止痉，适于甲亢患者用之。
7、疏肝理气法
古籍载有瘿瘤“随忧愁消长”，甲亢亦与情志变化有关。因此，常有胸胁胀痛、乳房作胀等气郁症状明显者，宜配伍疏肝理气之品，选用柴胡、郁金、枳壳、香附、橘叶等。
上述治法，仅反映治疗甲亢的基本法则及方药，临证还需注意其他兼症，灵活配伍。