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一位朋友最近经常头痛，去医院照CT花了差不多上千元。
他问在门诊做检查，是否不能报销？
我说不是呀，医保政策明文规定门诊检查费用可报销。
然后他追问，如果有报销怎会花这么多钱？
01. 政策规定可以报销
首先我们看看政策是怎么写的。
根据《广州市社会医疗保险办法》第十一条规定：
“使用基本医疗保险诊疗项目范围中基金支付部分费用的诊疗项目，个人先自付费用比例分别为治疗项目10％，检查项目15％，可单独收费的一次性医用材料10％，安装各种人造器官和体内置放材料20％。”
以上这段话的意思是，检查项目可以报销，且没有区分住院还是门诊。
此外，医保把检查项目分成3类，甲类100%纳入报销范围，乙类85%，其余全部自费。
既然政策规定门诊检查可以报销，为什么照CT还要花那么多钱呢？
02. 为何感觉没报多少钱？
造成政策与我们体验之间落差如此巨大，是由两个原因造成的。
首先是照CT很贵。
在公立医院照CT，价格由国家规定，医院不能自己加价。
比如按照《广州地区公立医疗机构基本医疗服务价格目录（2021年版）》规定，在三级医院CT平扫一次是280元。
但这是按单个部位计算，像朋友那样颈部和头部各扫一次，就是560元。
以上只是平扫，如果加强扫描就更贵。
根据病情，可能还要造影剂、麻醉、三维重建等其他辅助项目，这样一套下来就很容易过千元。
但另一方面门诊报销比例和额度都偏低。
如果一套下来价格是1000元，CT纳入医保是85%，就只有850元可以计算报销。
职工医保在三甲医院门诊报45%，850元的45%就是382.5元。
可是医保门诊每月最多报300元，实际只占整个CT套餐的30%。
所以我们会觉得检查越贵，医保好像越没用。
03. 有办法多省点钱吗？
检查这么贵，有办法能省点钱吗？
可以尝试的办法有两个。
如果病情需要的检查很多，最好与医生沟通能不能住院。
因为住院的报销比例比门诊高很多。
在大医院同样一个检查，门诊报销45%，住院可以报80%。
额度更加不用担心，住院一年可以报几十万。
但住院有一个问题，就是起付线。
许多检查只有大医院才能做，但1600元的起付线也不少钱。
如果检查项目不多，住院其实不划算。
这样只能看可不可以把几项检查拆到2个月做，如此加起来就有600元门诊报销额度。
04. 结语
归根到底，就是看病太贵。
医保是大家凑出来的看病钱，要照顾这么多人，就不能在一个人身上花太多。
如此一来，那些够不上住院，但又要花上千元去检查和治疗的病，就让人最难受。
比如照CT，或者看牙科。
这些不大不小的病，就算有商业保险也没用。
大家要保重身体！
好了，关于门诊检查费的话题，今天就聊到这里。
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谢谢大家！
下期再会！