一位20多岁的年轻女孩匆匆走进华山医院发热门诊：“医生，我是新冠阳性，已经不发烧了，但我不放心……”体温37.5℃，家中有药，除了头还有点晕之外，身体无异常，这位姑娘很快就被委婉“劝退”。预检护士告诉她，疾病都有过程的，新冠也不例外。“你并不需要来医院就诊的！”
政策调整优化后，一些城市出现医院门急诊、发热门诊排长队现象。而在感染者人数和增速尚处于低位的上海，情况到底如何？昨天，记者探访上海多家医院获悉，目前门急诊总体平稳，门急诊现场抗原均有阳性检出，按流程进入相应“阳性诊区”或“发热门诊”就诊；发热门诊作为第一道门槛，则明显感觉到了压力。
瑞金医院发热门诊入口。新民晚报记者 徐程 摄（下同）
落实分区就医
呼吁理性就诊
在华山医院，急诊和发热门诊采取一体化管理。不论是急诊还是发热门诊，人流量都没有出现井喷。急诊护士长施华告诉记者，最近一周，急诊和发热门诊每天都有抗原“两条杠”检出，这是意料之中的，考虑到未来可能持续增加的阳性检出率，医院已在物理设施、人员配置等方面做好准备。
“发热门诊的患者以中老年人较多，年轻的发热患者较少，这可能和最近一段时间科普宣教有关，大家心里有底了，不盲目往医院跑。”施华说，偶有感染新冠的年轻人前来就诊，甚至还有只是来发热门诊开药的。这位20多岁的女孩就是昨天走进发热门诊的。其实按医生的说法，她已经差不多要康复了。像这样的年轻人，医生护士会提醒他们，感染新冠病毒有一定的病程，并没有特效药物。患者体温在3到5天之间可能都会出现反复情况。如果患者发现自己体温已从高峰值下降，处于回落过程中，那么就没有必要前往医院。只要多休息、多喝水、适量服药就行了，可以把医疗资源让给更有需要的人。
瑞金医院发热门诊入口
上海市第六人民医院根据医院空间布局特点，分别在徐汇、临港两院区进一步优化就医流程和动线，加强门诊预检分诊，独立设置阳性患者救治区域。记者在市六医院门诊入口处看到，已设置了对进入医院的患者进行测温、48小时核酸阴性报告核验或现场抗原检测，并根据相应的结果对患者实行分流。工作人员告诉记者，对于持48小时内核酸阴性或现场抗原阴性的无发热患者可进入门诊大楼就诊；对48小时内核酸阳性或现场抗原阳性的无发热患者可通过专门通道至感染楼一楼发热门诊二区，阳性诊区就诊；对体温监测异常的患者引导至发热门诊就诊。
“医院门急诊量相对平稳，发热门诊的就诊人数略有增加。不过未来一段时间，医院的接诊压力还是很大的，要面对日常医疗需求和突发状况并存的挑战。”上海第九人民医院门急诊管理处处长刘隽告诉记者，“新十条”的出台，对医疗机构的精细化服务提出了更高的要求。针对未来阳性人员人数可能持续上升的现状，医院也调整了相应的节奏和步伐，比如在门诊楼外改造供阳性病人就诊的诊区。
刘隽说，近期医院遇到门诊核酸阳性或抗原阳性的患者，院方会分类导诊。一部分引导至发热门诊、急诊等，还有一些如果不是特别紧急的医疗需求，比整形美容等科的求美者，也会提醒他们根据实际情况理性就医，等5-7天核酸转阴了再来。“现在作为疫情‘窗口期’，医疗机构和医务人员工作强度增大，恳请广大市民关爱医务人员，尽量合理就医。”
瑞金医院发热门诊入口完善医疗储备
完善医疗储备
保障特殊人群
在上海岳阳医院，2021年就完成了具备平战结合功能的全国首个中西医结合疫病防治基地（感染病综合楼）的建设，建筑面积约2600平米，共6层。1 至 3 楼为标准化建设的发热感染综合功能区， 4 至 6 楼可根据形势需要在短期内转换成 30 个房间、60 张病床的感染重症病房。随着疫情的变化、防疫政策的调整，社会面已逐步放开，岳阳医院中西医结合疫病防治基地已进入紧张状态。院长周嘉介绍：“我们经过一周的准备和调整，所有诊室已转化为病房，双通道的空调系统和各类管道系统都已检测调试完毕，病区信息系统已经接通，已划分出普通治疗区和重症治疗区，重型抢救设备也已配置到位。同时，已集结全院所有具有中西医结合重症医学专业背景的医护人员，随时准备迎接严峻挑战。”
在市六医院徐汇院区，已按照相关要求完成了第二急诊区的改造，在原有急诊室因疫情等因素消杀时承担广大群众急诊救治工作。负责市六医院临港院区的副院长范存义介绍，作为临港新片区唯一一家三级综合医院，市六医院临港院区在阳性诊区增加了心电监护仪、心肺复苏仪、呼吸机、洗胃机、儿童气管插管、多普勒听胎心仪、胎心监测仪等急救设施的配备以保障特殊人群的需要。
同济大学附属东方医院感染科主任屈莉红表示，根据医院疫情评估及应急预案安排，对于发热门诊力量已做了人员梯队储备安排，共设置四个梯队，根据就诊情况进行人员增补；同时在区域扩容、物资准备、药品储备方面都作了充足安排。
东方医院南院感染科楼发热门诊
“我们采用的VAVbox全空气空调系统在过去3年中有效控制了空气传播可能导致的交叉感染，在未来将继续为院内疫情防控提供硬件支持。”上海嘉会国际医院院长项乃强表示。
在药品储备方面，除了保障患者基础用药以外，嘉会国际医院已采购新冠治疗药物Paxlovid到院，可通过线下门急诊及互联网医院为伴有进展为重症高风险因素的成人新冠患者在线开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，并可提供药品配送服务。不过，院方也提醒，Paxlovid是处方药，开给有疾病进展倾向的确诊患者，例如伴有高龄、慢性肾脏疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重症高风险因素的患者，并不是人人都可以买，也不是用来预防新冠的。所以大家不必想办法囤这种药。
东方医院南院感染科楼发热门诊
使用互联网咨询
不要随便打120
面对未来可能出现的疫情高峰，各个医疗机构都在想尽办法优化分级诊疗，避免医疗挤兑的发生。医院呼吁，如果是没有基础疾病、打过疫苗的群体，完全可以自我观察隔离，通过休息、多喝水、适当服药，尽快康复。当然，也不是要求所有人一味在家“硬扛”，如果是年龄较大伴有基础性疾病的患者，或者病情变化非常快、有过高热惊厥的婴幼儿，还是要去医院接受治疗。
普通市民还可以选择互联网线上门诊的方式咨询，避免扎堆聚集。
什么情况需要去医院？
东方医院感染科主任屈莉红介绍，新冠病毒感染的高危人群主要包括：高龄老人（80岁以上）；肥胖症人群（BMI大于35）；合并糖尿病、严重高血压、慢性呼吸道疾病、肾功能不全正在接受透析的人群；肿瘤晚期患者，尤其是需要规律放化疗的患者；自身免疫力系统有缺陷的人群。“如果你是高风险人群，又有高热等症状，建议还是前往医院进一步就诊评估。”
对于居家的非高危感染者来说，可以持续自我监测症状、体温、脉搏和血氧饱和度。持续高热（大于39℃）超过3天需要及时就医。发热时通常会伴有心率增快，一般体温每上升1℃，心率会增快15-20次/分，因此发热时出现心率或者脉搏增快是人体正常的代偿表现，但如果伴随心悸、心慌、胸痛或者心律不齐等，意味着需要就医。
血氧饱和度的监测需要借助于指夹式脉氧仪，可以网购，一旦发现血氧饱和度下降至95%以下，应及时前往医院。如果发热后出现的症状越来越多，且在逐渐加重，如出现明显呼吸困难、持续不能缓解的胸痛、甚至意识障碍时，也需及时就医。
什么情况下需要打120呢？
从本次疫情发生以来，120 调度指挥中心日均呼叫量已陆续增长，新冠阳性患者也较前几日增多。然而，其中有不少是轻症甚至无症状的阳性感染者，一定程度占用了急救资源。对此，上海市医疗急救中心发布提醒，急救电话不是疫情热线，普通发热患者不需要乘坐120救护车，无症状感染者、轻症患者请勿拨打120热线，请为急危重症患者留出急救热线通道。
市医疗急救中心表示，出现呼吸困难或气促，无法缓解；持续不能饮食，或腹泻超过2天；经药物治疗体温持续高于38.5°C或心率超100次/分，超过3天；原有基础疾病明显加重且不能控制；儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难；持续腹泻/呕吐等情况；孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。此时，120调度员会迅速获取相关病情，优先派出急救车辆。
上海市各级医疗机构健康服务咨询热线汇总
上海市卫健委介绍，上海市各大三级医院和各区医疗机构向社会公布健康服务咨询热线，为居民提供便捷的医疗服务信息指引和健康咨询指导。
市民如需了解就近医院诊疗信息，可拨打下列医院电话号码。居民们也可以拨打“上海市发热咨询平台”33672885，33682885咨询。
上海市级医疗机构
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综合：新民晚报、上观新闻、上海发布
作者：左妍 郜阳
来源： 上观新闻