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拔智齿医保可以报销吗(拔智齿怎么报销)

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想要吃嘛嘛香,口腔问题不容忽视。

据《第三次口腔疾病流行病学调查报告》显示,我国全民口腔患病率高达97.6%,达到口腔健康标准的仅有0.22%。

去医院看牙,看到部分费用过万元,又不能报销的话,不止牙疼,同时也“肉疼”。

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那么,有什么保险可以帮助我们稍微报销一下看牙的费用呢?


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医保


目前,国家已经将治疗性质的牙科医疗已纳入医保

一般情况下,像补牙、拔牙、牙周治疗等疾病的治疗费可以报销。

当然啦,这些只能按一定比例报销,并不能全额报销。

医保不能报销牙科修复类、美白类等医疗项目,如种植牙、牙齿矫正、牙齿美白等。

而镶牙、种植牙等项目的治疗费都比较高,起码上万起步,这个价格远超出了大部分普通人的承受范围了。

像今年全国两会,全国政协委员、广州市政协副主席于欣伟提交提案,建议启动种植牙耗材全国集采并纳入医保。

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目前来说,种植牙耗材等齿科报销进入医保还有一段路需要走,如果牙齿问题可能等不了的话,可以尝试走商保这条路。


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商保


百 万 医 疗 险

保妹一直强调,每个人的第一份保险是百万医疗险。

那么,百万医疗险能报销牙科疾病吗?

目前市面上,大多数百万医疗险都不保牙科疾病,只保因意外导致的牙科治疗

以医享无忧的免责条款为例:

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从上图可见,百万医疗险对牙科的保障作用十分有限,再加上1万免赔额,报销力度更小了。

显然,要想多报销牙科疾病,百万医疗险并不是最佳选择。


意 外 险

意外险理赔与齿科相关联的,主要有意外医疗和意外伤残,它们的理赔方式又是不一样的

意外医疗可以报销牙齿因意外造成损伤而产生的医疗费用,如意外导致的牙龈出血、牙齿脱落等,但是不赔付因意外导致的牙齿修复、牙齿整形等费用

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假如老王意外摔倒了,因面部着地导致牙齿脱落了,可以通过意外医疗报销,但是老王意外摔倒导致牙齿碎裂,想要修复牙齿,意外险不报销这部分费用。

可见,意外医疗对牙齿的保障并不是很充分

意外伤残的赔付需要根据《人身伤残评定标准》规定的牙齿伤残等级来判定,伤残等级1级,赔100%保额;伤残等级为10级,赔10%保额。

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如上图所示,因意外导致牙齿脱落大于等于8颗,属于10级伤残,可获赔10%保额;如果大于等于16颗牙,属于9级伤残,可获赔20%保额。

就意外险而言,意外医疗和意外伤残对牙齿虽有一定的保障,但实用性比较小。

想要更加全面报销牙科费用,可以考虑齿科险。


齿 科 险

投保前,不问询牙齿的健康状况,患有牙齿问题,如需要补牙、拔牙、牙齿种植、齿科正畸等,购买一份齿科险报销部分医疗费用还是相当不错的。

保妹将这款极具性价比的齿科险放到大家眼前了,具体的保障内容可见下图:

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①投保门槛低

国任齿科医疗普惠计划不问询齿科健康情况,没有等待期

等牙齿发生问题了,再购买一份,买了第二天生效就能用。


②保障全面

国任齿科医疗普惠计划有四大保障责任,每个保障项目对应的保额和报销比例各不相同。

比如大人洗牙、给小孩子牙齿涂氟或者窝沟封闭,属于预防保健治疗,5000元以内的费用全部报销

拔智齿、常规补牙、牙周炎上药等,属于基础治疗,1000元以内能报销90%

牙根管治疗、种植牙、牙齿矫正、美白牙等属于复杂治疗,2000元以内报销70%,相当于打了3折

如果是意外导致的牙齿问题,那3000元以内的医疗费用全报

当然啦,如果医疗费用超过额度的话,超出的部分还可以享受9折或8.5折的优惠。

简单举个例子,老王有2颗牙齿需要补,补2颗牙要花800元;还有一颗牙齿需要做根管治疗,要花4500元,总共花5300元。

其中,补牙属于基本治疗,齿科险可报销:800x90%=720元,自己只需出80元就可以了;

根管治疗属于复杂治疗,报销额度为2000元,齿科险可报销:(4500-2000)x90%=2250元,自己只需出2250元。

以上牙科治疗,原本老王总共要出5300元,经齿科险报销后,只需花2330元。

就算加上588的保费,老王还是省了2302元,还是相当划算的。


③直付理赔更便捷

值得一夸的是,国任齿科医疗普惠计划可以直付理赔,医疗费用由保险公司直接给诊所。

再也不用准备发票等证明,向保险公司申请理赔了。

需要注意的是,国任齿科医疗普惠计划有专门的合作医疗机构,需要到支持的医疗机构就诊

它支持就诊的齿科诊所覆盖全国,如果还不放心的话,可以投保前确认本地是否有可理赔的医疗机构。

以广东广州为例,先选择对应的省份和城市,然后就能看到可选择的诊所名称和详细地址,像广州支持的医疗机构共有37家,你可以任意选择一家去看牙。

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总结


如果你的口腔问题不大,只需简单补个牙,整体医疗支出不大的话,不太需要购买齿科险。

如果需要进行根管治疗、种植牙等治疗费用比较大的话,可以花几百块给自己买份齿科险,能撬动上几千的医疗报销也是相当划算的。

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