临床工作中，你是否经历过"惊心动魄"的时刻？甚至现在想起来仍然心有余悸？累积经验，谨记教训，保持慎独至关重要......
在临床工作中，护士任何一丝的马虎都可能造成无法预料的伤害，甚至引发"血案"。所以作为一名临床护士，"慎独"精神是至关重要的，是每一位护士必修的功课。然而，新护士往往由于临床经验不足，想当然地去做一些自以为对的事，结果酿成了大错。下面，我来分享下我所经历的那些"后怕"的事儿。
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皮试引发过敏性休克
去年春节期间，来了一个患者。医生开了"头孢"医嘱，该患者有过"中成药"注射过敏性休克的病史。
当班护士按照常规给患者做了头孢皮试，并嘱其坐在一旁等待皮试结果。大概10分钟后，患者突然咳嗽起来。当班护士立即警觉起来，马上查看患者情况，仍咳嗽不止，考虑其有过敏性休克病史，立即报告了医生。
遵医嘱快速建立静脉通路，患者出现头晕、气促、心慌、颜面部发紧、会阴部奇痒等症状，护士及时静推地塞米松后症状消失，患者情况好转。
当班护士非常警惕，从发现过敏症状到静推地塞米松不超过2分钟，为患者赢得了宝贵的抢救时间，从而避免了一起"惊心动魄"的不良事件。
经历了这场"意外"之后，我们要反思了。
试想一下，如果当时值班的不是经验丰富的老护士，而是我们这些新护士，后果将不堪设想。单从几声咳嗽，我们很难立马判断患者发生了头孢过敏，这将会耽误最佳抢救时间。在初步判断患者头孢过敏后，护士立即采取抢救措施，这才将患者从鬼门关拉了回来。
此次事件给我们临床护士，尤其是新护士敲响了警钟：
1. 护士在做皮试前一定要详细询问患者的过敏史及饮酒史。尤其是曾经发生过过敏性休克的患者，做皮试时一定要密切关注，哪怕一点小小的反应都要引起重视。
2. 患者输注药物期间至输注完毕，不要让其外出，做好相关症状的观察，以尽早发现迟发性过敏反应。
2
忽视"三查七对"，造成护理差错
一位阿婆患有糖尿病，长期皮下注射甘精和赖脯胰岛素。甘精胰岛素，属长效胰岛素，一天一次，阿婆一般是睡前打的；赖脯胰岛素，属超短效胰岛素，能迅速降低餐后高血糖，一般是三餐前打的。
某次晚饭前，我备好用物，核对阿婆姓名、住院号等相关信息后，准备注射胰岛素。我询问阿婆胰岛素笔在哪，她指了指桌上的袋子，我从中拿出了一只胰岛素笔，没有核对胰岛素名称的情况下就进行了注射。事后我才知道我打的是甘精胰岛素，而原本应该打的赖脯胰岛素还躺在抽屉里。由于我没核对胰岛素名称，也不清楚各类胰岛素的用法，导致了这起护理差错的发生。
这是我工作后第一次犯错，至今仍印象深刻。
在做每一项护理操作前，我们都要严格遵守查对原则，忘了哪一项都可能造成护理差错。看似简单的查对，却暗含重要信息，我们在工作中切不可流于形式，一定要落到实处，仔细核对。
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没反复强调，药物肛塞变成阴塞
某患者腹痛难忍，医生下达医嘱：予"消炎痛栓"1粒塞肛。作为辅班护士，我将消炎痛栓交给患者，嘱其立即塞入肛门。过了半小时，患者仍疼痛难忍，症状并未减轻。于是我报告医生，经医生询问后才发现患者把药塞到了阴道里，而消炎痛栓塞到阴道里是不起作用的，因此患者腹痛未得到缓解。医生只好重新下达医嘱予直肠给药，患者腹痛才有所缓解。
当时患者腹痛难忍，只关注自身疼痛，而对于我交代的给药途径并没有听清楚，导致给药途径错误。而我也没有反复强调，本该亲自给患者塞药，却让患者自行塞药，导致疼痛未缓解。
因此，护士在给药时一定要注意以下几点：
1. 详细交代患者及家属药物目的、用法用量及注意事项。
2. 一些肛塞或阴塞等特殊途径的药物，最好是护士亲自帮助患者完成。
3. 在患者病情不稳或注意力已转移的情况下，要加强药物宣教，确保患者已知晓。
4. 给药时，要做到"发药到手，服药到口，服后再走"。
曾经看过一个案例，讲述了一个大爷将原本每天睡前一片的安定药积攒起来，结果有一天一下子吞下大量安眠药自杀身亡了。这一悲痛的事件告诉我们，如果当时在发药的时候护士能看着大爷吃下去，就能避免这一悲剧的发生。临床中，像这样的事情层出不穷，对待药物我们一定要细心再细心。
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患者术前未禁食，导致手术延后
某患者次日要做手术，护士为其做好术前准备后，嘱其晚上不可外出，不可进食。哪知患者执意要回家，告知值班医生及护士，签字后便离开医院。护士交代她明晨尽早过来，切记不要吃任何东西。
术晨患者回来，作为当班护士的我询问其有无吃东西，患者一脸惊讶："啊！我忘记了，我已经吃了早饭了！"我也是一脸吃惊："不是跟你说了不能吃东西吗？"无奈之下，我只好去报告医生，结果该患者手术延迟到下午才做。
有时候真的不是护士沒宣教到位，而是有些患者依从性真的很差。反复强调的事，转头就忘了。
那么对于明天要手术的患者，我们要注意什么呢？
1. 一定要让患者留在病房，因为一旦离开医院他就很可能忘了自己要禁食，看见别人吃东西他也就跟着吃了。而在病房里则会有护士反复提醒他禁食禁饮，床头也挂了禁食牌。
2. 我们要告知患者禁食的原因，反复强调进食后的后果，这样患者才会引起重视。
分享以上几个案例，希望对大家有帮助。其实，犯错并不可怕，只要从中吸取经验教训，错误反而使人成长，关键在于我们能否让错误变得有价值。那些前辈们的血泪教训以及自身经历的那些令人"后怕"的事，都是值得我们汲取的宝贵财富。
吃一堑，长一智，护理无小事，我们再怎么细心都不为过！
你在临床工作中有哪些经验？欢迎到留言区分享~
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
来源：医学界护理频道