一位65岁大爷来就诊,主诉自己有晚上起夜次数多,3-4次,还有尿频、尿急、排尿等待、排尿无力的症状,最近又出现了排尿疼痛和排尿突然中断的现象。从病史和症状上推断,老年男性,有膀胱刺激症状并且有排尿困难,存在前列腺增生,大爷最近又出现了排尿疼痛和排尿中断现象,很可能前列腺增生继发了膀胱结石。泌尿系彩超证实了之前的推断,超声结果:前列腺4.9×4.0×3.8cm大小,中叶向膀胱腔内突出;膀胱内可见1.2cm强光团,位置随着体位变动而改变。最终诊断为:膀胱结石、前列腺增生。
哪些人容易得膀胱结石呢?
1、老年男性 这些人常常伴有前列腺增生,长期的排尿不畅,尿液淤积膀胱,容易继发膀胱结石。
2、患有特殊疾病的人 如神经源性膀胱、尿道狭窄、膀胱颈梗阻等,这些患者也是由于排尿不通畅,继发膀胱结石。
3、膀胱异物 比如有过膀胱手术病史的病人,有时残留的缝线可以形成核心,后逐渐形成结石;长期带有导尿管的病人;一些为了寻求刺激王膀胱内插入异物,这些异物长期停留在膀胱,容易形成膀胱结石。
4、小儿结石 长期营养不良或不恰当的喂养方法,容易形成小儿膀胱结石。
膀胱结石的临床症状有哪些?
1、血尿 有些膀胱结石表面不光滑 在膀胱内活动后会损伤膀胱粘膜出现肉眼血尿
2、尿频、尿急、尿痛 膀胱结石刺激膀胱三角区所致,排尿终末症状会加重,尿痛可表现为下腹部或会阴部的钝痛,疼痛常常会由于运动剧烈诱发或加剧。
3、排尿中断 为排尿过程中结石堵在膀胱出口所致,随着体位改变,排尿又会继续,这是膀胱结石的典型症状,此时也会出现疼痛,可放射至鬼头或会阴部。
膀胱结石的治疗有哪些方法?
总的治疗原则是取出结石并纠正结石形成的原因
1、体外冲击波碎石(ESWL)
儿童膀胱结石多为原发,可以选择ESWL,对于结石≤3cm,可以选择ESWL治疗。这是一种无创治疗手段,无需住院,门诊可以完成治疗。
2、经尿道激光或气压弹道碎石 对于多发或ESWL治疗无效的结石,可以选择腔镜手术的微创治疗方法。
3、开放手术取石 对于巨大结石或因异物形成的结石,需要进行开放手术取石。