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妈妈们都知道哺乳期用药要谨慎，因为害怕药物会通过乳汁影响到宝宝的发育。
但漫长的哺乳期，妈妈如果生病了难道就只能硬抗吗？
NO！
不是不能用药，只是要注意用药安全。
嘟妈今天就和大家分享一些哺乳期常用药、禁用药以及哺乳期用药的相关注意事项，解决母乳妈妈们的用药困扰！
1
感冒
推荐药：
一般情况无需用药，如果发热可用对乙酰氨基酚或布洛芬。鼻塞可以用生理盐水冲洗鼻腔，或房间里用加湿器，提高空气湿度有助于缓解鼻塞症状。有痰咳嗽推荐用化痰药而不选止咳药。
慎用药：
白加黑、百服宁等复方感冒药，及含可待因和伪麻黄碱的药。
感冒是由呼吸道病毒引起的，属于自限性疾病，因此无需用药，多喝水，注意休息，几天后自身免疫系统便可以将其消灭掉。如果身体出现发热、鼻塞和咳嗽等症状的时候，可以对症用药。
另外，不建议用白加黑、百服宁等复方感冒药，因为成分复杂，可能对宝宝产生不良影响。并且含有可待因和伪麻黄碱的药物也要避免服用，因为可待因可能与婴儿的嗜睡和呼吸暂停有关，伪麻黄碱会减少乳汁的分泌。
2
乳腺炎
推荐药：
青霉素类和头孢类。
注意情况：
观察宝宝腹泻情况，如腹泻严重需立即换药或停止哺乳。
治疗乳腺炎常规使用的抗生素有青霉素类和头孢类，这些都属于哺乳期的安全用药，也是美国儿科医师协会推荐的药物。但有时可能会引起宝宝的腹泻，当宝宝腹泻严重时，妈妈就要停止哺乳或换其他药了。所以在服用这些药物的时候，要细心观察宝宝的排便情况哦！
3
乳房湿疹
推荐药：
丁酸氢化可的松、莫米松等强度较弱的激素。
注意情况：
要小面积用，喂奶时必须彻底洗干净。
哺乳期妈妈患乳房湿疹的很多，可以用丁酸氢化可的松或莫米松等强度较弱的激素，但一定要小面积的涂抹，并且在喂奶后涂抹，在下次喂奶前要彻底清洗干净，这样就能保护宝宝的安全了。
4
荨麻疹
推荐药：
最优外涂炉甘石洗剂，次优口服氯雷他定或者西替利嗪。
荨麻疹也是常见的过敏性皮肤病，患病后皮肤会特别的痒，这时候要尽量避免抓挠。如果瘙痒剧烈，你可以外涂炉甘石洗剂，次优为口服氯雷他定或者西替利嗪，因为仅在皮肤表面的外用药要比口服用药更安全，吸收入血的量更少。当然如果荨麻疹反复出现，就要及时就医了。
5
拔牙、拍片可以吗？
看牙过程中，可能会用局麻药物，但局麻药代谢速度也比较快，所以不会影响到宝宝，可以放心使用。
另外，X线、CT和核磁共振虽会让妈妈承受一定剂量的辐射，但其实剂量很低，并不会对哺乳造成影响，所以也可以正常做检查的。
6
服药时要注意这些
多喝水：注意多喝水，从而利于药物尽快的代谢出体外。
一旦用药，就用足量，按照标准的成人剂量使用，切忌随意减量。
外用药可以解决的，就不要用口服药。
速效药可以解决的，就不要选长效药。
单一成分可以解决的，就不要选复方制剂。
服药时间一般要在哺乳后立刻服用，或在宝宝最长的一轮睡眠前吃药，让药物在宝宝吃奶前有尽可能多的时间代谢清除掉。
7
这些药哺乳期禁用！
1
利巴韦林
抗病毒药利巴韦林又叫病毒唑，在孕期使用有明确的致畸危险，在哺乳期的用药安全性目前也没有临床数据支持，而且药物从体内清除需要长达几周的时间，因此是哺乳期的禁用药。
2
部分抗生素
氨基糖苷类
如：庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、妥布霉素。该类抗生素易进入乳汁，对新生儿有耳、肾毒性，整个哺乳期都需谨慎使用，如必须使用，应暂停哺乳。
硝基咪唑类
主要包括甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等药物。该类抗生素乳汁中的浓度与血浆浓度相似，哺乳期尽量避免使用，以免影响幼儿的生长发育，如需使用，应在使用甲硝唑期间及其后12～24h内暂停哺乳，使用替硝唑期间及停药3d内暂停哺乳。
部分大环内酯类抗生素
大环内酯类抗生素如阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素相对比较安全，适当选用，但螺旋霉素、红霉素会大量进入母乳中，故哺乳期妇女应禁用或暂停哺乳。
四环素类抗生素
四环素、金霉素、多西环素（强力霉素）、米诺环素等可进入乳汁，如果长期服用可能引起宝宝变成四环素牙，不过若是外用的金霉素则全身吸收量很少，基本不会影响宝宝。
磺胺类抗生素
为人工合成的一大类广谱抗生素，这主要包括磺胺甲恶唑、复方磺胺甲基异恶唑等。该类药物乳汁中含量较高，哺乳期禁用或暂停哺乳。
抗真菌药
妇产科常用的抗真菌药主要用于治疗假丝酵母菌感染。常用的抗真菌药，如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、灰黄霉素、两性霉素B等均可通过胎盘和乳汁，还可引起新生儿严重的肝、肾损害和骨髓抑制，哺乳期禁用或暂停哺乳。
上面所列的抗生素都属于哺乳期的禁药，如果病情需要非得使用，则必须暂停哺乳。
3
含雌激素的口服避孕药
含雌激素的口服避孕药，如优思明、妈富隆等长期服用会抑制乳汁分泌，让宝宝的口粮供应不足，并且这种组合型的避孕药，会增加产后血栓的风险。
4
含氨基比林的药
安乃近、去痛片、安痛定等药物的有效成分是氨基比林，属于国际上全面禁止使用的药物，不论是否是哺乳期、也不论儿童或者成人，都要杜绝使用。
5
其它
如抗肿瘤药物、氯霉素、奔丁酮、放射性药物以及某些精神类药物。
有的妈妈有产后抑郁，抗抑郁的药就属于精神类药物，是哺乳期的禁忌药；再比如有的妈妈需口服放射性试剂进行“核医学检查”。
这时也需要中断母乳喂养，直到药物从体内清除为止，这段时间可以用吸奶器将母乳吸引出来，来保证奶量正常产出，以免到可以喂奶时却奶水不足。
6
慎用中药
很多哺乳妈妈认为中药没有副作用，所以在不舒服的时候最先想到中药。实际上，中草药并不是没有副作用，只是没有经过临床实验，副作用不明。比如洋甘菊、人参、银杏、紫草等中草药缺乏安全数据，还是要慎用。
8
这些情况要停止哺乳！
有些妈妈是乙肝病毒携带者，但并没有肝炎，但因为害怕传染到宝宝而不敢喂奶。其实，在宝宝出生以后，医生会给宝宝打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，全都注射了以后，宝宝吃母乳是非常安全的，所以放心继续喂奶吧！
但如果妈妈的乳头破了，有乳头出血的情况，就不要亲喂了，要把母乳挤出来喂给宝宝，因为乙肝会通过血液传播。
此外，还有这几种情况就要妈妈和宝宝进行相应隔离，再把奶挤出来喂宝宝：
1
需要暂停哺乳的情况
妈妈患了流感、水痘、肺结核，或感染了疱疹病毒，这时就要暂停喂奶了，经过一段时间的治疗后在恢复哺乳。具体什么时候可以恢复喂奶，可以多问问医生。
2
需要放弃哺乳的情况
如果妈妈感染了艾滋病毒，那么就必须要停止喂奶了，除此之外，有吸毒、酗酒和吸烟习惯的妈妈，也是要放弃哺乳的。
如果宝宝患了苯丙酮尿症或是一些遗传代谢疾病，比如说半乳糖血症，也是不能喂母乳的。
最后，大家记得在服用任何药物之前都要跟医生说明你正在哺乳期，这样医生就会给你选择更安全的药。
如果非得暂停母乳喂养，那也要记得问医生什么时候才能重新开始母乳喂养。
大部分的疾病都不影响哺乳，所以妈妈们得病了也不用担心，没必要硬抗，只要安全用药，都不会影响宝宝发育~
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参考资料|（滑动查看）
1.AAP. Things to Avoid When Breastfeeding. https://www.healthychildren.org/English/ages-stages/baby/breastfeeding/Pages/Things-to-Avoid-When-Breastfeeding.aspx,2015.
2.AAP. The Transfer of Drugs and Therapeutics Into Human Breast Milk: An Update on Selected Topics. http://pediatrics.aappublications.org/content/132/3/e796,2013.
3.冀连梅. 冀连梅谈:中国人应该这样用药(图解母婴版)[M]. 江苏凤凰科学技术出版社, 2016.
4.@药有所解.
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