我今天要和大家分享的话题，是在妊娠期不得已用药的情况下，怎样合理用药，禁用那些药？
怀孕后，大多数药物都可以通过胎盘。胎儿经过胎盘从母体吸收和排泄药物。
妊娠的不同阶段，药物对胎儿的影响也不同。
妊娠早期：妊娠头三个月是胚胎器官和脏器的分化时期，最易受外来药物的影响，引起胎儿畸形。
受精后18天左右，胚胎的所有细胞对药物无选择性。此时致畸作用，主要表现为胚胎死亡，流产或存活发育成正常个体。因此在受精后半个月以内，几乎见不到药物的致畸作用。受精后三周至三个月，是胚胎器官和脏器的分化时期。此时胎儿的心脏、神经系统、呼吸系统，四肢、性腺及外阴相继发育。如：
沙利度胺可引起胎儿肢体、内脏畸形。
甲氨蝶蛉等导制颅，面部畸形腭裂等。
雌孕激素、雄性激素可引起胎儿性发育异常
妊娠中后期：
四环素会引起婴儿牙齿黄染，骨生长障碍。
氯霉素可引起灰婴综合征！
妊娠后期使用抗凝药华法林，大剂量阿司匹林可导致胎儿颅内出血，甚至死胎。
磺胺药、氨基比林、大剂量维生素k等可引起溶血。
妊娠妇女服用镇静、止痛、抗组胺药或其他抑制中枢神经系统的药物，可能影响胎儿大脑发育。
既然有这么多药物不能应用，那么妊娠用药时有没有衡量标准。FDA将妊娠用药分为A、B、C、D、X五个等级。
A级包括：维生素a，维生素b2，维生素b6，维生素b12，维生素c，叶酸，维生素d，氯化钾，葡萄糖等。
B级包括抗生素：青霉素、阿莫西林，，头孢克洛、头孢拉定、头孢曲松、红霉素等。解热镇痛药：对乙酰氨基酚。消化系统用药法莫替丁、雷尼替丁、潘托拉唑等。降糖药二甲双胍，阿卡波糖等。
C级包括，氧氟沙星、环丙沙星等抗菌药。奥美拉唑、多潘立酮等消化系统用药。奥司他韦等抗病毒药。氨氯地平、美托洛尔等降压药。
D级包括链霉素、妥布霉素，卡托普利、依那普利等。
X级包括辛伐他丁、阿托伐他丁等降脂药。米非司酮，非那雄安、缩宫素等激素类药。抗病毒药利巴韦林。沙利度胺、华法林、甲氨蝶蛉，碘甘油等。
孕期对胎儿的影响，A到X级逐级递增。A级可能对胎儿的伤害极小。B级在早期妊娠反应不能肯定其不良反应，中晚期没有对胎儿危险的证据。C级仅在衡量对胎儿的利大于弊时使用。D级对胎儿的危害有肯定的证据，仅在孕妇生命垂危时使用。X级禁止用于准备怀孕或已经怀孕的妇女。
除以上因素外，我们在不得已用药的情况下。一定要仔细阅读药品说明书，并在专业医生指导下合理用药。
希望我的文章对你有所帮助。祝福每一位妈妈都有一个健康可爱的宝宝。
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