我在门诊的时候，时常遇到甲减的孕妇患者问我：“医生，我现在怀孕了，继续吃优甲乐会不会对胎儿有什么影响？”
“孕期减药要不要紧呀？”
“怀孕时用药要注意什么？”
……
对于上述的常见问题，今天我就在这里跟大家详细讲解一下。
相信很多患者都比较清楚，甲减对胎儿的影响还是很大的，比如可能会影响胎儿的智力、生长发育，导致个头矮小；另外也会增加胎儿患有甲状腺疾病的概率等。所以孕期合并甲状腺疾病时，我们都会建议患者及时应用药物控制病情。
而优甲乐是治疗甲减的常用药。
服用优甲乐对胎儿有影响吗？
优甲乐中的甲状腺素是人体本身就能生产的激素，甲状腺素仅极少能通过胎盘。到目前为止，还没有明确的证据表明优甲乐对胎儿的发育有影响。
如果没有特别情况出现，我们都建议患者继续用药，并将TSH控制在2.5mIU/L以下，孕中后期TSH要控制在3.0mU/L以下。如果不服用优甲乐控制病情，可能会导致胎儿神经系统发育不良等，带来一定危险。
而且孕期需要用药时，要定期检测甲状腺功能检查来调整服药的剂量，在医生指导下合理用药。
可以自觉加量或者减量用药吗？
甲减的孕妇在服用优甲乐时，切不可随意更改药量。因为服用优甲乐的目的就是为了控制甲减，如果自觉用药，很可能会导致甲减控制不了，让胎儿出现甲减的问题。
所以甲减的孕妇患者在用药期间，用法用量一定要谨遵医嘱，这样才可以让甲减病情稳定，减少疾病对胎儿的影响。如果盲目停药或者减少药量，无法控制疾病，反而会影响到胎儿的健康发育。
此外，孕期服用优甲乐要注意什么？
1、孕妇吃优甲乐的最佳时间是在每天清晨饭前空腹服用。因为优甲乐经过口服之后吸收很慢，吃过饭之后吸收也不好，而空腹可以让药物吸收得更好一些。再者，服完药之后，至少得一个小时之后才能吃饭。
2、在用药期间应该每月复查甲功，根据甲功的不同数值，以及与医生沟通之后，来调整优甲乐的用量。
3、避免和降糖药、华法林、苯妥英、含铝含钙含铁的药物、含雌二醇的避孕药、胺碘酮等药物一起服用。