在当今社会，很多人都有这样的经历：一整晚辗转反侧睡不着，好不容易有点睡意了天空却已经放亮。睡眠本就是生命的一部分，可由于种种原因，睡个好觉已成为越来越多人的“奢侈品”。
更为可怕的是，失眠，不仅仅是睡不着。在来看诊的患者朋友中，有不少人表示“睡不着觉实在是太痛苦了，因为睡不好，现在全身上下哪儿都不舒服，再这样下去我觉得会奔溃”，毫无疑问，失眠所带来的是肉体和精神上的双重折磨。
而且相比这些可立马感受得到的不良体验，国内外的多项研究均表明，长期睡眠不足还会增加患心脑血管疾病、抑郁症、糖尿病和肥胖等疾病的风险，并损害认知功能、记忆力和免疫系统。
为什么很多人的失眠问题迟迟得不到有效解决呢？
其实，这主要与失眠的发生机制有关。一方面，失眠的形成原因多种多样，失眠受性别、年龄、职业因素、环境因素、生活习惯、精神因素、药物因素等影响，且往往多种因素综合引起。另一方面，失眠患者出现的症状繁多，失眠的发生机制也较为复杂，人体的五脏六腑病变均可引起失眠，且失眠的病因病机会随时间而发展变化，各阶段正邪盛衰不尽相同。
这些原因也使得安眠药、安神类中成药难以从根源上解决失眠的问题。事实上，绝大多数慢性失眠者，使用这些药物在治疗过程中往往很难取得理想的疗效。
《吕氏春秋》曰：“病有万变，药亦万变”，任何一种疾病，其表现形式多种多样，故治病用药，须辨证求因，随证用药。失眠一症同样如此，很多时候，表面上看两个病人出现的失眠症状一样，但实际上引起失眠的病因却大有不同。
比如在失眠患者中，有这样一类人群，如农民和建筑工人，需要经常在太阳暴晒下干活，以致经常大汗淋漓；又或者都市中青年，日常运动锻炼过度，导致汗出过多等，也会引起失眠，这一类失眠主要是由于久汗伤心阳所致。
举个此前的病例，这是一位25岁的男性患者，最近半年白天易出汗，特别是活动后汗出更多，偶尔还会在晚上睡觉时出汗，并有心悸、胸闷，常欲按揉胸部，夜寐多梦，天凉时觉畏寒怕冷，食欲一般；舌质淡，苔薄白，边有齿痕的表现。这就属于很典型的心阳虚之证。
久汗伤心阳，心阳虚则失眠、心悸！
祖国医学认为，“心为阳中之太阳”，人体一身的阳气源自于肾，而后上至于心而后旺，也即“肾为阳气之根，心为阳气之主”。
由此可见，心阳对于维持人体生命活动具有至关重要的作用，而神与阳气是人体生命活动的征象，神安则睡眠自安，若神不安则睡眠不安。“汗者心之液”，津液注于脉中是血液的重要组成部分，心阳若蒸化津液于体表则为汗。因此，若汗出过多，久汗，则很容易损伤心阳，心阳亏虚，致心神不安，进而引起失眠。
上面所举的例子中，该患者常自汗出，致心阳随津液外泄，胸中气血无以温煦，心脏失养，故出现胸闷喜按；心阳不足、神失内敛则梦多；阳不足而肌肤失于固护，可见畏寒怕冷；依据五行理论，心阳不足，火不生土，则食纳欠佳。
所有的这些，问题的关键在于心阳不足。那么，应该怎么办呢？
其实，这一类情况，著名医家张仲景在他的著作《伤寒论》中就有明确论述：“发汗过多，其人叉手冒心，心下悸，欲得安者，桂枝甘草汤主之。”指出汗出过多，久汗伤心阳，可导致心慌心悸，而心中阳气不足，人就会总想自救，怎么自救？心经、心包经循行于两掌，于是双手喜欢叉在胸前或者喜欢用双手按揉胸部，又或者睡觉时喜欢双腿蜷曲着，双手捂着胸口，这就是在引心经气血而自救。
桂枝甘草汤，温补心阳，阴阳和则睡眠自安！
对于汗出过多导致心阳受损，临床常用桂枝甘草汤作为基础方加减治疗。该方出自《伤寒论》，是由桂枝和甘草两味中药组成，其中桂枝可以温通心阳，甘草补中益气，起到辅助温补心气的作用。现代药理研究表明，桂枝有强心、利尿功能，甘草能抗心律失常、降脂。全方具有温补心阳、生阳化气之功效，是治疗心阳虚之祖方。
当然，由于不同人的体质、出汗原因以及失眠症状等不同，故在实际调理时，需要辨证论治，随证加减。
比如55岁的陈女士，因出现夜间盗汗明显，睡眠不踏实，经常多梦，畏冷，口干半年多来就诊，就诊时可见其舌质淡苔薄白，故辨证为营卫不和，阴阳失调，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治疗：桂枝，炙甘草，白芍，煅龙骨(先煎)，煅牡蛎(先煎)，浮小麦，糯稻根，生黄芪，夜交藤，远志。共5剂，日1剂，水煎服。
二诊时，药后盗汗、睡眠、口干等均较前改善，故继续按上方调理，服7剂后汗止睡眠恢复正常。停药后半年随访，未见复发。
事实上，临床所见，盗汗者，以热为多，而热有虚实之分，两者均可导致汗出。如果是阴虚生内热引起的盗汗，则一般汗出黏腻，午后或夜间身热、舌红。但陈女士并没有这些症状，反而是畏冷、舌质淡、苔薄，畏冷主要为卫阳虚弱；卫气不固，卫气不能内守，夜行于阴则不能固护营阴，则为盗汗。汗多则伤阴，故见口干，所以选用桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减治疗，用桂枝、白芍调和营卫、敛阴止汗；生黄芪益气固表；因汗为心之液，故配伍甘草补心气；糯稻根、浮小麦敛汗；龙骨、牡蛎调和阴阳、镇潜固涩；夜交藤、远志养心安神。
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